La Cirugía Laparoscópica desde sus inicios, ya hace bastantes años, ha desencadenado cambios importantes en el manejo y resolución de enfermedades quirúrgicas. La tendencia actual de realizar una cirugía de acceso mínimo (cirugía de mínima invasión) ha provocado que la mayoría de los cirujanos cambien su manera de realizar intervenciones quirúrgicas antiguamente estandarizadas por vía abierta, por la técnica laparoscópica para la mayoría de patologías quirúrgicas.

Este cambio en el abordaje de las cavidades ha permitido que los cirujanos hayan visto la necesidad de entrenarse en esta técnica, ya que esta se ha desarrollado en forma acelerada, sustentada por los grandes avances tecnológicos en cuanto a equipamiento e instrumental requerido para el mismo, por lo tanto un entrenamiento adecuado previo y una calificada acreditación, preferiblemente universitaria son indispensables y necesarios para la práctica de esta técnica.

SAGES (Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons) y ALACE (Asociación Latinoamericana de Cirujanos Endoscópistas) enmarcan en la Cirugía Laparoscópica Básica a las siguientes intervenciones: Colecistectomía, Apendicectomía y Laparoscopia Diagnóstica; mientras que el resto de operaciones Laparoscópicas representan la Cirugía Laparoscópica Avanzada.

La Laparoscopia no es una especialidad, es una técnica de abordar la cavidad abdominal y realizar las intervenciones quirúrgicas; requiere de un entrenamiento adicional y continuo, para desarrollar una adecuada coordinación óculo-motora en un espacio bidimensional y en la cual se ha originado una "incomodidad" al cirujano, justificada plenamente con las ventajas que se le brinda al paciente.

Las ventajas o beneficios de la Cirugía Laparoscópica se resumen en lo siguiente:

Intraoperatoriamente:
» Incisiones en piel menores de 1 cm
» La exposición y visión del campo quirúrgico es mejor por vía laparoscópica que por vía abierta, gracias a la magnificación de imagen con el sistema de endocámara y óptica
» Se puede realizar una exploración del abdomen en su totalidad a través de un orificio de 1 cm

Postoperatoriamente:
» Cuidados postoperatorios simples y mínimos
» Dolor postoperatorio menor
» Reestablecimiento precoz de la motilidad intestinal
» Recuperación más rápida
» Reducción del tiempo de hospitalización
» Reducción de gastos de hospitalización
» Reincorporación precoz a actividades rutinarias
» Cicatrices estéticamente aceptables
» Menor posibilidad de aparición de Queloides
» Disminución importante de Evisceraciones y Eventraciones
» Disminución importante de infecciones en la herida quirúrgica

Algunas Desventajas o limitaciones de la Laparoscopia son las siguientes:

» Requiere de entrenamiento adecuado
» Requiere de equipo e instrumental costoso
» Uso limitado en Cáncer

Dr. Carlos Caballero Degregori
Cirugía General - Cirugía Laparoscópica Avanzada 
Enlaces de Interés:
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